Styrketrening med artrose – hvorfor det er en av de viktigste behandlingene vi har

Av fysioterapeut Jørgen Pettersen ved Kapabel Helse

Artrose er en av de vanligste årsakene til smerter og redusert funksjon hos voksne mennesker. Likevel lever det fortsatt mange myter rundt diagnosen, særlig ideen om at man bør være forsiktig, skåne leddene og trene minst mulig. Forskningen viser nemlig det motsatte. Styrketrening med artrose en av de best dokumenterte og mest effektive behandlingene for artrose , både når det gjelder smertereduksjon, funksjon og livskvalitet. En norsk studie fra kvalitetsregisteret til Aktiv med artrose (AktivA) fant at omtrent 72 % av deltakerne rapporterte bedring i smerte og/eller funksjon tre måneder etter oppstart med strukturert artroseskole og veiledet trening. 

Hva skjer egentlig ved artrose?

Artrose innebærer forandringer i leddet, blant annet i brusk, leddkapsel og leddnære muskler og sener. Dette kan gi smerte, stivhet og redusert bevegelighet, spesielt ved belastning eller etter hvile.

Det er viktig å forstå at:

● graden av leddforandringer på røntgen eller MR sier lite om hvor vondt du har

● ledd er biologiske strukturer som responderer på belastning Et ledd som ikke belastes, blir som regel svakere og mer smertefølsomt, ikke sterkere. 

 Hvorfor er styrketrening så viktig ved artrose?

Ved artrose ser man ofte raskere muskeltap, særlig i beina. Studier viser 12–19 % mindre muskelmasse og 20–40 % lavere styrke sammenlignet med friske jevnaldrende, spesielt i lår- og hoftemuskulatur. Smerte og redusert aktivitet bidrar til en ond sirkel med ytterligere svekkelse, dårligere leddstabilitet og økt fallrisiko. Regelmessig og tilpasset styrketrening er derfor viktig for å bremse muskeltap og bedre funksjon. Styrketrening påvirker flere sentrale faktorer ved artrose:

1. Bedre støtte og avlastning av leddet Sterkere muskler rundt et ledd gir økt stabilitet og bedre belastningstoleranse. Det kan gi mindre smerter, bedre bevegelighet og gjøre det mulig å utføre aktiviteter i hverdagen som tidligere var smertefulle.

2. Redusert smerte Systematiske oversikter viser at styrketrening gir betydelig smertelindring ved særlig kne- og hofteartrose. Effekten er ofte sammenlignbar med – eller bedre enn – medikamentell behandling, uten bivirkninger.

3. Bedre funksjon og trygghet i bevegelse Mange med artrose blir gradvis mer forsiktige. Dette kan føre til tap av styrke, balanse og selvtillit i bevegelse. Styrketrening gir økt mestring og gjør kroppen mer robust.

4. Positiv påvirkning av ledd Belastning stimulerer brusk, sirkulasjon og metabolsk aktivitet i leddet. Selv om man ikke “trener bort” artrose, bidrar riktig belastning til et sunnere ledd. 

Er det trygt å trene tungt med artrose?

Ja – når det gjøres riktig. Forskning viser at både moderat og relativt tung styrketrening er trygg og effektiv ved artrose. Det er ikke dokumentert at styrketrening forverrer leddforandringer. Det avgjørende er:

● riktig øvelsesvalg

● riktig dosering

● gradvis progresjon

● tilpasning til smerte og funksjonsnivå Her er god oppfølging avgjørende. 

Hvorfor fysioterapeutisk oppfølging gir bedre resultater

Selv om trening er sentralt, er det stor forskjell på hva slags trening man gjør og hvordan den følges opp. Fysioterapeutisk behandling og veiledning bidrar til:

● individuell vurdering av belastning og kapasitet

● tilpasning av øvelser til ledd, smerte og mål

● progresjon uten å trigge unødvendige oppblussinger

● arbeid med bevegelighet, stabilitet og teknikk

● trygghet i bevegelse for pasienter som er redde for å belaste Studier viser at treningsprogrammer med veiledning gir bedre resultater enn egeninitiert trening alene.

Hva slags styrketrening fungerer best?

Det finnes ikke én perfekt øvelse, men forskning støtter programmer som:

● fokuserer på store muskelgrupper rundt det aktuelle leddet

● utføres minst 2–3 ganger per uke

● har tilstrekkelig motstand til å gi reell styrkeøkning

● kombineres med funksjonelle bevegelser Ved kneartrose er det særlig dokumentert effekt av styrking av lår- og hoftemuskulatur. Ved hofteartrose er fokus på sete, lår og kjernestabilitet sentralt. 

Hva med smerte under trening?

Litt ubehag under eller etter trening er ikke farlig og betyr ikke at man gjør skade. Mange retningslinjer anbefaler at trening kan gjennomføres innenfor en akseptabel smertegrense , så lenge smerten er forbigående og ikke gir tydelig forverring over tid. Her er erfaring og veiledning viktig for å finne riktig nivå. 

Oppsummering

Styrketrening er ikke et alternativ til behandling ved artrose – det er behandling. Forskning og klinisk erfaring viser at:

● styrketrening reduserer smerte

● funksjon og livskvalitet bedres

● ledd tåler mer belastning over tid

● passivitet og overforsiktighet ofte gir dårligere prognose Med riktig fysioterapeutisk oppfølging kan de fleste med artrose bli sterkere, tryggere og mer aktive, uavhengig av alder og utgangspunkt. 

Sliter du med artrose eller å komme i gang?

Ta kontakt med Jørgen her

Referanser

Skou ST, Roos EM. Physical therapy for patients with knee and hip osteoarthritis. N Engl J Med. 2019. Lerdal A, et al. The AktivA quality register: patient-reported outcomes after 3 months in patients with osteoarthritis. BMC Musculoskelet Disord. 2022. Dalle S, et al. Is inflammatory signaling involved in disease-related muscle loss and dysfunction? J Bodywork Move Ther. 2020. Fransen M, et al. Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2015. Bennell KL, et al. Effectiveness of exercise in osteoarthritis. Br J Sports Med. 2015. Øiestad BE, et al. Impact of exercise on pain and function in knee osteoarthritis. Br J Sports Med. 2015. Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019.